復合性國際診斷交談檢查表一核心本
(Composite International Diagnostic Interview-core Version,CIDI-C)
復合性國際診斷交談檢查表為WHO和美國ADAMHA為適農ICD-l0和DSM-III-R診斷要求而推出的又一標準化精神檢查工具,系SCAN的姐妹工具。Dr. Robbins為首的專家組于1981年提出了CIDI第一個草本,系由美國NIMH的診斷工具表(DiagnosticInterview Schedule,DIS)與PSE兩者復合編制而成。1986-1988年WHO組織T 19個國際協(xié)作中心對其修訂版作了現(xiàn)場測試研究。認為CIDI-C作為一種國際性診斷量表,其可接受性、適用性的評價滿意;所得出的ICD-10和DSM-III-R的診斷可靠。1990年WHO提出了CIDI-C最后版本及相應的一系列工具,包括:CIDI-C檢查者用表,研究者用表,使用者用表,訓練手冊,模擬手冊及CIDI-C/ICD-10/DSM-IIIR計算機診斷手冊。北醫(yī)精神衛(wèi)生研究所參加了WHO培訓和測試研究,并已將上述文件譯成中文。受WHO委托,已在國內舉辦培訓班并提供計算機診斷服務,予對推廣。現(xiàn)將CIDI-C的主要性能介紹如下:
一、結構和內容CIDI-C為一完全定式的交談檢查問卷,使用二種評分編碼,即確定癥狀是否存在及其性質的1, 2, 3, 4, 5(少數(shù)條目含6)編碼;以及確定其嚴重度的1, 2評分。提問問題、順序、方式及評分嚴格按照工具提供的追問流程圖(probe Flow Sheet)進行,其評分編碼不需要檢查者的判斷。非專業(yè)人員接受培訓后也可使用。有利于進行大規(guī)模的流行學調查研究,節(jié)省人力。
CIDI-C內容與ICD-10 (V)相呼應,包含:A節(jié)人口學資料;B節(jié)吸煙問題;C節(jié)軀體形式障礙(F45)和轉換分離障礙(F44);D節(jié)驚恐發(fā)作(F40)/廣泛性焦慮(F41);E節(jié)抑郁障礙(F32/F33)、心境惡劣(F34);F節(jié)躁狂(F30)和雙相情感障礙(F31);G節(jié)精神分裂癥和其他精神病性障礙(F20,22、23和F25);H節(jié)進食障礙(F50);I節(jié)飲用酒精所致的障礙(F10);K節(jié)強迫性障礙(F42);L節(jié)使用精神活性物質所致的障礙(F11,F16, F18和F19);M節(jié)器質性障礙(FO);N節(jié)病理性賭博(F63. 0);O節(jié)性心理障礙(F52);以及檢查者的觀察和評定、追問流程圖及附件。共計380題。通過檢查可獲得癥狀及其嚴重度、病程、發(fā)病次數(shù)和發(fā)病(始發(fā)和近發(fā))年齡等資料。將CIDI-C的評分輸人CIDI-C/ICD-10/DSM-IIIR計算機程序可顯示主要和次要的疾病分類學診斷。
1999年WHO已發(fā)表CIDI-C第二版與CIDI1. 0比較,主要結構和內容并無很大修改,現(xiàn)正在進行中文翻譯。
二、現(xiàn)場測試1989年Dr. Wittchen報告了國際中心測試結果:評分一致性滿意,Kappa在0.87-1.00,其可接受性、適用性評價良好滿意度達96%。北醫(yī)精研所北京迥龍觀醫(yī)院和山東省精神病院等測試結果與之相近。檢查者與觀察者精神科醫(yī)生與非專業(yè)人員評分之間一致廠性其各節(jié)Kappa值為0.87-1.00;可接受性、適用性的良好滿意度分別為89.6%和82.3%。通過CIDI-C檢查所導出的ICD-10 (V)診斷與臨床診斷的總符合率為90.6%。
三、評價CIDI-C作為國際診斷性問卷,其優(yōu)點為:①容易掌握,精神科醫(yī)生和非專業(yè)人員均能使用,但都須接受培訓。②評分信度高,診斷效度較滿意,適用于不同文化背景的國家和地區(qū),可供流行學、臨床學研究使用,對臨床工作亦具有參考價值。其不足之處為:①條目過多,追問過細,檢查耗時長。②需要受檢者高度合作。
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