簡(jiǎn)明精神病量表心理測(cè)評(píng)量表
（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）
(Overall and Gorham，1962）
BPRS心理測(cè)評(píng)量表是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的他評(píng)量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。
評(píng)定由評(píng)定人員對(duì)病人做量表精神檢查后，分別根據(jù)病人的口頭表述和觀察情況，依據(jù)癥狀定義和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。可參考量表協(xié)作組的工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。一次評(píng)定大約需做20分鐘的會(huì)談和觀察。評(píng)定的時(shí)間范圍一般定為評(píng)定前一周的情況。評(píng)定員須由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神科專業(yè)人員擔(dān)任。
BPRS最常用的為18項(xiàng)版本。所有項(xiàng)目采用1-7分的7級(jí)評(píng)分法，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：(1)無(wú)癥狀，(2)可疑或很輕，(3)輕度，(4)中度，(5)偏重，(6)重度，(7)極重，如果未測(cè)則記0分，統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)剔除。
各項(xiàng)目的名稱和定義如下：
1.關(guān)心身體健康：指對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)心，不考慮其主訴有無(wú)客觀基礎(chǔ)。
2.焦慮：指精神性焦慮，即對(duì)當(dāng)前未來(lái)情況的擔(dān)心，恐懼或過(guò)分關(guān)注。
3.情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無(wú)形隔膜，無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的情感交流。
4.概念紊亂：指聯(lián)想散漫，零亂和解體的程度。
5.罪惡觀念：指對(duì)以往言行的過(guò)分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。
6.緊張：指焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。
7.裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運(yùn)動(dòng)性行為。
8.夸大：即過(guò)分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。
9.心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。
10.敵對(duì)性：指對(duì)他人（包括檢查者）的仇恨、敵對(duì)和蔑視。
11.猜疑：指檢查當(dāng)時(shí)認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)惡意地對(duì)待他。
12.幻覺(jué)：指沒(méi)有相應(yīng)外界刺激的感知。
13.動(dòng)作遲緩：指言語(yǔ)、動(dòng)作和行為的減少和緩慢。
14.不合作：指會(huì)談時(shí)對(duì)檢查者的對(duì)立、不友好、不滿意或不合作。
15.不尋常的思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。
16.情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。
17.興奮：指情感其調(diào)增高，激動(dòng)，對(duì)外界反應(yīng)增強(qiáng)。
18.定向障礙：指對(duì)人物、地點(diǎn)或時(shí)間分辨不清。
此外，量表協(xié)作組曾增加2個(gè)項(xiàng)目：
X1.自知力障礙：指對(duì)自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識(shí)。
X2.工作不能：指對(duì)日常工作或活動(dòng)的影響。
其中1，2， 4， 5， 8， 9， 10， 11，12， 15，和18項(xiàng)，根據(jù)量表檢查時(shí)病人的回答評(píng)分；而3，6，7，13，14，16，17項(xiàng)，則依據(jù)對(duì)病人的觀察評(píng)定。原版中，第16項(xiàng)“情感平淡”是“依據(jù)口頭敘述”評(píng)分，我們認(rèn)為，還是“依據(jù)觀察”評(píng)分為妥。
原版本無(wú)工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)初學(xué)者可能影響評(píng)分者之間的一致性，具體評(píng)分時(shí)也會(huì)覺(jué)得困難。因此，因內(nèi)量表協(xié)作研究組制定了一份工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考，附錄于后。
統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和結(jié)果分析
1.總分（18-126分），反映疾病嚴(yán)重性，總分越高，病情越重，治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。一般研究人組標(biāo)準(zhǔn)可定為）35分。
2.單項(xiàng)分（0-7），反映癥狀的分布和靶癥狀的嚴(yán)重度。治療前后的變化可以反映治療的靶癥狀變化。因BPRS為分級(jí)量表，所以能夠比較細(xì)致地反映療效。
3.因子分(0-7)，反映癥狀群的分布和疾病的臨床特點(diǎn)，并可據(jù)此畫出癥狀群廓圖。一般歸納為5個(gè)因子：
焦慮憂郁：包括1，2，5，9等4項(xiàng)。
缺乏活力：包括3，13，16，18，等4項(xiàng)。
思維障礙：包括4，8，12，15，等4項(xiàng)。
激活性：由6，7，17等3項(xiàng)組成。
敵對(duì)猜疑：由10，11，14等3項(xiàng)組成。
經(jīng)廣泛應(yīng)用，BPRS具有良好的信度和效度，應(yīng)用于精神分裂癥病人，其聯(lián)合檢查一致性r=0.787-0.97。檢查一再檢查的單項(xiàng)評(píng)定一致性r=-0.11—0.77，除焦慮、緊張、奇特行為姿勢(shì)外，P均小于0.05.各單項(xiàng)癥狀的量表評(píng)定和臨床記錄的陽(yáng)性陰性符合率，Kappa =0.37-0.82。除猜疑一項(xiàng)外，均有顯著性意義。其總分與臨床嚴(yán)重度的等級(jí)相關(guān)性r=0.84；與臨床療效判斷的相關(guān)性r=0.6。
它是精神科應(yīng)用得最廣泛的評(píng)定量表之一。該量表長(zhǎng)度適中，癥狀項(xiàng)目合理，即能比較全面地反映患者的精神狀況，又比較簡(jiǎn)便，容易掌握，為大多數(shù)精神科工作者接受，適宜于臨床常規(guī)應(yīng)用和協(xié)作研究應(yīng)用。國(guó)內(nèi)外多年的臨床實(shí)踐證明其有良好的可靠性和真實(shí)性。
BPRS沒(méi)有操作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確把握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有一定的困難，尤其是對(duì)初學(xué)者，可能影響評(píng)分者之間的一致性。量表協(xié)作組制定的工作用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（附后）可做使用時(shí)的參考。此外，BPRS項(xiàng)目設(shè)置中，反映陰性癥狀的項(xiàng)目不足，不能區(qū)別不同性質(zhì)的興奮狀態(tài)，此其弱點(diǎn)。
1.關(guān)心身體健康：（1）無(wú)；（2）多少提到自身健康情況，但臨床意義不肯定；(3)過(guò)分關(guān)心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定； (4)顯然對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)心或有疑病觀念；(5)明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想；(6)疑病妄想；(7)疑病妄想明顯影響行為。
2.焦慮：(1)無(wú)；(2)多少有些精神性焦慮體驗(yàn)，但臨床意義不肯定；(3）精神性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有精神性焦慮，但不很突出；(5)明顯突出的精神性焦慮，如大部分時(shí)間存在精神性焦慮或有時(shí)存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，如大部分時(shí)間存在精神性焦慮；(7)幾乎所有時(shí)間都存在精神性焦慮。
3.情感交流障礙：(1)無(wú)；(2)多少觀察到一點(diǎn)情感交流障礙，但臨床意義不肯定；(3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無(wú)明顯困難；(5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切題，但很少眼神交流，受檢者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行，(7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對(duì)交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時(shí)“兩眼凝視不動(dòng)”。
4.概念紊亂：(1)無(wú)；(2)似乎有一點(diǎn)聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義；(3)聯(lián)想障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出；(5)明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查并有臨床意義的思維破裂；(6)典型的思維破裂；(7)思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語(yǔ)不連貫。
5.罪惡觀念：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)自責(zé)自罪，但臨床意義不肯定；(3)自責(zé)自罪雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出；(5)明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為部分妄想；(6)典型的罪惡妄想；(7)極重：罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食等。
6.緊張：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，但臨床意義不肯定；(3)焦慮性運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手，拉扯衣服和伸屈下肢等；(5)較(4)的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立；(6)來(lái)回踱步，使交談明顯受到影響；(7)焦慮性運(yùn)動(dòng)使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。
7.裝相和作態(tài)：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)裝相作態(tài)，但臨床意義不肯定；(3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時(shí)肢體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺軀體等；(5)明顯突出的裝相作態(tài)；(6)比(5)更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過(guò)程幾乎一直可見到怪異動(dòng)作與姿勢(shì)；(7)突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無(wú)法進(jìn)行。
8.夸大：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)自負(fù)，但臨床意義不肯定；(3)自負(fù)夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定；(4)有夸大觀念，(5)一明顯突出的夸大觀念部分性夸大妄想；(6)典型的夸大妄想；(7)夸大妄想明顯影響行為。
9.心境抑郁：(1)無(wú)；(2)似乎有點(diǎn)抑郁，但臨床意義不肯定；(3)抑郁雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的抑郁體驗(yàn)，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有時(shí)哭泣；(5)明顯突出心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時(shí)感到很抑郁為此極為痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦；(7)嚴(yán)重的心境抑郁體驗(yàn)或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑隨哭泣明顯影響交談。
10.敵對(duì)性：(1）無(wú)；(2)似乎對(duì)交談?wù)咭酝獾膭e人有點(diǎn)敵意，但臨床意義不肯定；(3)敵意雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)交談內(nèi)容明顯談到對(duì)別人的敵意性并感到憤恨；(5)經(jīng)常對(duì)別人感到憤恨策劃過(guò)報(bào)復(fù)計(jì)劃；(6)嚴(yán)重：較(5)更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過(guò)多次咒罵或一，二次毆斗并打架，但無(wú)需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果；(7)敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架，或造成需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果。
11.猜疑：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)猜疑，但臨床意義不肯定；(3)猜疑體驗(yàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)有牽連觀念或被害觀念；(5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關(guān)系妄想，或部分性被害妄想；(6)典型的關(guān)系妄想，或被害妄想；(7)關(guān)系妄想，或被害妄想明顯影響行為。
12.幻覺(jué)：(1)無(wú)；(2)可疑的幻覺(jué)，但臨床意義不肯定；(3)幻覺(jué)雖少，但臨床竟義已可肯定；(4)幻覺(jué)體驗(yàn)清晰，且一周內(nèi)至少有過(guò)3天曾出現(xiàn)幻覺(jué)；(5)一周內(nèi)至少有過(guò)4天出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)；(6)一周內(nèi)至少有5天曾出現(xiàn)清晰的幻覺(jué)，并對(duì)其行為有相當(dāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作；(7)頻繁幻覺(jué)明顯影響其行為，例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。
13.動(dòng)作遲緩：(1）無(wú)；(2)多少有點(diǎn)動(dòng)作遲緩，但臨床意義不肯定；(3)動(dòng)作遲緩雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的動(dòng)作遲緩，例如語(yǔ)流減慢，動(dòng)作減少較明顯，但并非很不自然；(5)明顯突出的動(dòng)作遲緩．言語(yǔ)遲緩，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更為嚴(yán)重和持久，使交談很困難，(7)緘默木僵，使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行或不能進(jìn)行。
14.不合作：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)不合作，但臨床意義不肯定；(3)不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的不合作，如交談中不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答得勉強(qiáng)簡(jiǎn)單，易感到對(duì)交談?wù)吆徒徽剤?chǎng)合的不友好；(5)明顯突出的不合作，在整個(gè)交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更嚴(yán)重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問(wèn)題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對(duì)的憤恨；(7)不合作使交談幾乎無(wú)法進(jìn)行。
15.異常思維內(nèi)容：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定；(3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出；(5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想；(6)典型的妄想；(7)妄想明顯支配行為。
16.情感平淡：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)情感平淡，但臨床意義不肯定；(3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語(yǔ)調(diào)較低平，手勢(shì)較貧乏；(5）明顯突出的情感平淡，如表情呆板，語(yǔ)聲單調(diào)和手勢(shì)貧乏；(6)交談中對(duì)大部分事情均淇不關(guān)心，無(wú)動(dòng)于衷；(7）為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個(gè)交談中，完全缺乏表情姿勢(shì)，語(yǔ)聲極為單調(diào)，對(duì)任何事物漠不關(guān)心，無(wú)動(dòng)于衷。
17.興奮：(1)無(wú)；(2)多少有點(diǎn)興奮，但臨床意義不肯定；(3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的興奮，但不很突出；(5)明顯突出的興奮，如情緒高漲，語(yǔ)聲高，手勢(shì)增多，有時(shí)易激惹，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，使交談很困難；(7)情緒激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止。
18.定向障礙：(1)無(wú)，(2)似有定向錯(cuò)誤，但臨床意義不肯定；(4)顯而易見的定向錯(cuò)誤，但不很突出；(5)明顯突出的定向錯(cuò)誤，(6)嚴(yán)重：比(5)更嚴(yán)重持久的定向錯(cuò)誤，如交談發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向幾乎無(wú)一正確：(7)定向障礙而無(wú)法進(jìn)行交談。
19.自知力障礙：(1)無(wú)，(2)似乎有點(diǎn)自知力障礙，但臨床意義不肯定；(3)自知力障礙雖輕但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自知力障礙，但不很突出；(5)大部分自知力喪失(6)自知力基本喪失，(7)完全無(wú)自知力。
20.工作不能：(1）無(wú)；（2)多少有點(diǎn)工作不能，但臨床意義不肯定；（3)工作不能雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅(jiān)持正常工作學(xué)習(xí)，住院時(shí)參加活動(dòng)比其他病人少；(5)明顯突出的工作不能，如工作學(xué)習(xí)時(shí)間減少，成效明顯降低，住院者活動(dòng)明顯減少；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如基本停止工作學(xué)習(xí)，住院者大部分時(shí)間不參加活動(dòng)，(7)停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動(dòng)。
簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)
1、關(guān)心身體健康
2、焦慮
3、情感交流障礙
4、概念混亂
5、罪惡觀念
6、緊張
7、裝相和作態(tài)
8、夸大
9、心境抑郁
10、敵對(duì)性
11、猜疑
12、幻覺(jué)
13、動(dòng)作遲緩
14、不合作
15、異常思維內(nèi)容
16、情感平淡
17、興奮
18、定向障礙
19、自知力障礙
20、不能工作
總分： 焦慮優(yōu)郁因子：
缺乏活力因子：
思維陣礙因子：
激活性因子：
敵對(duì)猜疑因子：
上述心理測(cè)評(píng)量表，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫(kù)范疇，詳詢客服。
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