專業(yè)心理測(cè)評(píng)量表之抑郁及相關(guān)問(wèn)題的評(píng)定
抑郁或抑郁癥(deression)既表示一組臨床綜合征，又作為一個(gè)具有特定診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神障礙。無(wú)論我國(guó)出版的《中國(guó)精神障礙分類》第二版(CCMD-2)、國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10），還是美國(guó)精神障礙《診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版修訂本（DSM-III-R），對(duì)之都有精確的描述及診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，量表的編制就應(yīng)盡量與這些描述及標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)。有些量表編制在先，但查其內(nèi)容則與上述標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)大的出人，作為一種非診斷用工具，仍可用于抑郁的篩查、嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)等目的，這是首先需要說(shuō)明的。
不同的抑郁量表的設(shè)計(jì)所依據(jù)的抑郁概念很不一致，因而其所評(píng)定的側(cè)重點(diǎn)也有很大區(qū)別。有的側(cè)量評(píng)定情感或稱心境，有的側(cè)重認(rèn)知，有的側(cè)重生理癥狀如食欲、性欲、睡眠紊亂等。但大多數(shù)量表都以抑郁癥狀作為評(píng)定的首要內(nèi)容，這一點(diǎn)與各種現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的。也就是說(shuō)，盡管各量表都測(cè)定不少可見(jiàn)或日客觀的“癥狀”，但主觀的痛苦體驗(yàn)依然是評(píng)定的核心。
有幾個(gè)問(wèn)題需要注意。
(1)抑郁與正常之間沒(méi)有截然的界限，就象醫(yī)生有時(shí)也很難區(qū)分出正常與有病一樣。因此，在概念上可以將抑郁與正?？醋饕粋€(gè)連續(xù)譜。
(2)臨床醫(yī)生所關(guān)心的主要是臨床病人，希望能將抑郁病人從其它病態(tài)中區(qū)分出來(lái)；而由心理社會(huì)學(xué)者所編制的量表則主要源于正常人，大多數(shù)測(cè)試是在在校大學(xué)生和其他成人中進(jìn)行的。在將這類量表用于臨床時(shí)應(yīng)予重視。其評(píng)分高低不一定能確切反映出臨床病人的抑郁嚴(yán)重程度，尤其是用于不同類型抑郁癥時(shí)，盡管量表評(píng)分與臨床評(píng)定可以有顯著的相關(guān)性。
(3)抑郁與其它不偷快體驗(yàn)如焦慮、厭倦、敵意、孤獨(dú)之間的區(qū)分有時(shí)也很困難。有些量表乃至診斷標(biāo)準(zhǔn)上所列的條目或癥狀亦有重疊。這就導(dǎo)致各種癥狀群評(píng)定中的交叉重疊性，對(duì)量表的區(qū)分效度亦有損害。但抑郁絕非一完全獨(dú)立的實(shí)體，因而這種相關(guān)性也就無(wú)關(guān)宏旨了。
(4)不同年齡段抑郁的表現(xiàn)形式也不盡一致，DSM- 1B -R對(duì)兒童抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于成人，老年人由于具有更多的非特異性的與衰老或軀體病有關(guān)的軀體主訴，有些人可能會(huì)被誤診為抑郁。因而有必要針對(duì)這些特定的年齡段設(shè)計(jì)不同的量表，或至少將現(xiàn)有用于一般成人的量表加以修訂。
(5)當(dāng)前的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)都是操作性、描述性的，不涉及病因?qū)W，而各種量表的設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)量表時(shí)有時(shí)摻雜了作者對(duì)抑郁之病因，尤其是心理社會(huì)學(xué)原因的假定，這一點(diǎn)亦藉注意。
上述心理測(cè)評(píng)量表，僅做介紹用，未必屬于我司心理量表庫(kù)范疇，詳詢客服。
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